為了降低醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險、保障患者安全，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》和醫(yī)院《醫(yī)療技術(shù)分級管理制度》、《醫(yī)療技術(shù)損害處理預(yù)案》、《醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制》等相關(guān)法規(guī)和醫(yī)院制度，制定本預(yù)案。
一、對本院開展的第一類醫(yī)療技術(shù)，包括外科各類各級手術(shù)、有創(chuàng)診療項目，等醫(yī)療技術(shù)逐項審核，廢止或淘汰未經(jīng)批準(zhǔn)或落后技術(shù)。中止本院技術(shù)或設(shè)備設(shè)施無法保證醫(yī)療技術(shù)使用安全的項目。嚴(yán)格按照《醫(yī)療技術(shù)分級管理制度》開展新技術(shù)、新項目的臨床應(yīng)用，任何科室或醫(yī)生個人不得任意實(shí)施未經(jīng)醫(yī)院審核同意的醫(yī)療技術(shù)。
二、新開展的醫(yī)療技術(shù)，相關(guān)科室及參與人員要組織培訓(xùn)，充分了解或掌握技術(shù)要領(lǐng)，嚴(yán)格把握應(yīng)用指征，開始使用前幾例要請有實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的專家現(xiàn)場作技術(shù)指導(dǎo)，及時糾正或控制技術(shù)缺陷與風(fēng)險。逐漸過渡到本院醫(yī)師能獨(dú)立完成。先集中1-2位醫(yī)師操作，待掌握并有經(jīng)驗(yàn)后，科內(nèi)再根據(jù)其資質(zhì)準(zhǔn)入進(jìn)行推行。
三、任何醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用都有潛在風(fēng)險，尤其是高風(fēng)險診療技術(shù)，使用時必須認(rèn)真掌握適應(yīng)癥，熟記禁忌癥，嚴(yán)禁無指征或有禁忌情況下使用。在選用時要充分分析利弊，盡量選擇風(fēng)險少、安全性高的技術(shù)項目，并與患者充分說明診療措施的目的、潛在風(fēng)險、利弊及可供選擇的方法，在患方理解的情況下，簽署知情同意書。
四、嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)分級管理和人員準(zhǔn)入管理：2015年限制使用的二、三醫(yī)療技術(shù)項目報市衛(wèi)計委審核備案批準(zhǔn)后方可開展，醫(yī)院復(fù)核后予以準(zhǔn)入。一類技術(shù)項目，根據(jù)醫(yī)師的職稱、工作量、工作能力經(jīng)考核后確定，科室及每位醫(yī)務(wù)人員不能超范圍越級手術(shù)和實(shí)施有創(chuàng)診療。一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。
五、提高醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險防范意識，各級醫(yī)務(wù)人員在診療活動中，對患者進(jìn)行診療操作時，必須認(rèn)真觀察不良事件，如手術(shù)不順利、失血過多，解剖不清，病灶尋找困難，組織結(jié)構(gòu)復(fù)位不佳，反復(fù)多次探查等，要及時請上級醫(yī)生或有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生會診，不得蠻干，一切從降低技術(shù)風(fēng)險和保證病人安全為原則。
六、一旦出現(xiàn)技術(shù)損害，首先發(fā)現(xiàn)者應(yīng)設(shè)法立即終止損害因素，減少損害擴(kuò)大；當(dāng)操作者處理有困難，應(yīng)當(dāng)立即呼叫上級醫(yī)務(wù)人員或科主任到場指導(dǎo)處理，不可遲疑拖延；如科室處理有困難，立即報告醫(yī)務(wù)科或院總值班組織會診協(xié)同搶救。必要時邀請外院專家會診指導(dǎo)；對威助患者生命或發(fā)生2人及以上重大醫(yī)療技術(shù)損害的，由分管院長和醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮，盡全力救治。救護(hù)車輛、藥品、設(shè)備、人員必須統(tǒng)一聽從院內(nèi)指揮和調(diào)度，任何科室和與個人不得無故懈怠和違反。
七、接到有糾紛苗頭報告時，醫(yī)務(wù)科人員應(yīng)及時到場調(diào)查溝通，穩(wěn)定患方情緒，爭取配合診療、防止干擾救治和引發(fā)醫(yī)療糾紛。如發(fā)生糾紛按有關(guān)程序，妥善處置。
八、出現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)損害時應(yīng)按以下原則處置
1、患者當(dāng)時無生命危險時，立即采取以下措施：
①立即暫停原醫(yī)療技術(shù)操作，并根據(jù)當(dāng)時具體情況采取適宜應(yīng)急補(bǔ)救措施。
②立即上報科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)科，同時做好患者的保護(hù)性醫(yī)療措施，防止再次或繼續(xù)發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害。
③醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織院內(nèi)技術(shù)過硬人員根據(jù)補(bǔ)救對策及時處理患者，操作中應(yīng)盡量避免和（或）減少其他并發(fā)癥發(fā)生。
④操作后，必須嚴(yán)密觀察患者病情，防止發(fā)生其他意外情況。按規(guī)定整理材料，及時上報上級主管部門。
2、當(dāng)患者有生命危險時，應(yīng)立即采取以下措施：
①醫(yī)療技術(shù)操作立即以搶救患者生命為主。
②在搶救患者生命的同時立即上報科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)科。
③科室上級醫(yī)師、技師及醫(yī)務(wù)科接到報告后，應(yīng)立即在事發(fā)地點(diǎn)組織相關(guān)技術(shù)人員搶救患者生命。同時討論和采取損害補(bǔ)救處理對策。待患者生命危險解除后，再進(jìn)一步會診討論、研究詳細(xì)補(bǔ)救處理對策。補(bǔ)救對策應(yīng)防止發(fā)生患者的進(jìn)一步損害，盡量減少損害和避免發(fā)生其他損害后果。技術(shù)操作結(jié)束后，必須派專人嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者病情，防止發(fā)生其他意外情況。并積極落實(shí)轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院。
④按規(guī)定收集和保管好原始證據(jù)，整理材料，及時上報上級主管部門。醫(yī)務(wù)科要定期對各科室實(shí)施檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)，對事件進(jìn)行分析評價，查找原因，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)提高，確保其專項醫(yī)療技術(shù)操作損害處置措施的有效。

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