??????? 2002年5月1日起，《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》正式實(shí)施。該法明確指出：所謂職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。在衛(wèi)生部規(guī)定的9大類99種職業(yè)病中,絕大多數(shù)發(fā)病原因是勞動(dòng)者長(zhǎng)期接觸化學(xué)污染物所致。這些化學(xué)污染物或化學(xué)毒物也是化學(xué)實(shí)驗(yàn)及日常生活中常見的安全隱患，切不可掉以輕心。本文就常見化學(xué)污染物的侵入途徑、臨床表現(xiàn)，以及治療與處理作以介紹。
??????? 1?? 有毒非金屬及其化合物與職業(yè)病
??????? 勞動(dòng)者長(zhǎng)期與某些非金屬及其化合物接觸，會(huì)引起職業(yè)病。常見的能引起職業(yè)病的非金屬及其化合物有：磷化氫、砷化氫、硫化氫、氨 、 氮氧化物、 一氧化碳。
??????? 1.1磷化氫
??????? 侵入途徑：經(jīng)呼吸道吸收。口服磷化鋅入胃時(shí),遇胃酸放出 PH3,從胃腸道內(nèi)吸收入血。
??????? 臨床表現(xiàn) ：急性磷化氫中毒是吸入磷化氫氣體后（或誤服磷化鋅后）引起的以神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)損害為主的全身性疾病。
??????? 治療與處理：立即脫離現(xiàn)場(chǎng),按一般急救常規(guī)處理。口服磷化鋅者,應(yīng)積極催吐、洗胃、導(dǎo)瀉以排除胃腸道內(nèi)殘留毒物。保護(hù)重要器官功能,給予足夠營(yíng)養(yǎng)及維生素。
??????? 1.2砷化氫
??????? 侵入途徑：由呼吸道吸入。
??????? 臨床表現(xiàn)：主要為不同程度的急性溶血和腎臟損害。
??????? 治療與處理：立即脫離接觸,安靜、給氧、保護(hù)肝、腎和支持、對(duì)癥治療。 早期可使用大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素,并用堿性藥物使尿液堿化。 重度中毒腎功能損害明顯者，需用透析療法，根據(jù)溶血程度和速度,必要時(shí)可采用換血療法。
??????? 1.3硫化氫
??????? 侵入途徑： 硫化氫經(jīng)粘膜吸收快,皮膚吸收甚少。
??????? 臨床表現(xiàn)：?? 急性硫化氫中毒一般發(fā)病迅速，出現(xiàn)以腦和（或）呼吸系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)，亦可伴有心臟等器官功能障礙。
??????? 治療與處理：⑴現(xiàn)場(chǎng)搶救極為重要，應(yīng)立即使患者脫離現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處。有條件時(shí)立即給予吸氧；⑵維持生命體征；⑶以對(duì)癥、支持治療為主。
??????? 1.4 氨
??????? 侵入途徑：主要經(jīng)呼吸道吸入。
??????? 臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)輕度眼和上呼吸道刺激癥狀，可伴有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、乏力等,可出現(xiàn)紫紺、眼結(jié)膜及咽部充血及水腫、呼吸率快、肺部羅音等。嚴(yán)重者發(fā)生肺水腫、成人呼吸窘迫綜合癥，喉水腫痙攣或支氣管粘膜壞死脫落致窒息，還可并發(fā)氣胸、縱膈氣腫，吸入極高濃度可迅速死亡。眼接觸液氨或高濃度氨氣可引起灼傷,嚴(yán)重者可發(fā)生角膜穿孔。皮膚接觸液氨可致灼傷。
??????? 治療與處理：應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場(chǎng), 至空氣新鮮處。維持呼吸功能，臥床靜息。及時(shí)觀察血?dú)夥治黾靶夭縓線片變化。防治肺水腫、喉痙攣、水腫或支氣管粘膜脫落造成窒息, 合理氧療。
??????? 1.5 氮氧化物
??????? 侵入途徑：主要經(jīng)呼吸道吸入。
??????? 臨床表現(xiàn)：: 吸入氣體當(dāng)時(shí)可無(wú)明顯癥狀或有眼及上呼吸道刺激癥狀。常經(jīng)6～7小時(shí)潛伏期后出現(xiàn)遲發(fā)性肺水腫、成人呼吸窘迫綜合癥，可并發(fā)氣胸及縱膈氣腫。
??????? 治療與處理：急性中毒后應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處。立即吸氧，及時(shí)觀察胸部 X線變化及血?dú)夥治?，?duì)癥、支持治療，積極防治肺水腫, 給予合理氧療，早期、適量、短程應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，合理應(yīng)用抗生素。
??????? 1.6?? 一氧化碳
??????? 侵入途徑：經(jīng)呼吸道吸收。
??????? 臨床表現(xiàn)：輕、中度中毒的主要表現(xiàn)為頭痛、頭昏、心 悸、惡心、嘔吐、四肢乏力、意識(shí)模糊，甚至昏迷,但昏迷持續(xù)時(shí)間短。 重度中毒者意識(shí)障礙程度達(dá)深昏迷或 去大腦皮質(zhì)狀態(tài)，部分患者可并發(fā)腦水腫、肺水腫、 嚴(yán)重的心肌損害、休克、呼吸衰竭、上消化道出血、皮膚水泡或成片的皮膚紅腫、肌肉腫脹壞死、肝、腎嚴(yán)重?fù)p害等。
??????? 治療與處理：迅速移至空氣新鮮處。對(duì)中毒者采用解除腦水腫、改善腦血循環(huán)的治療藥物,維持呼吸循環(huán)功能及鎮(zhèn)痙等。對(duì)遲發(fā)腦病患者,治療方法包括高壓氧、糖皮質(zhì)激素、血管擴(kuò)張劑、神經(jīng)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)藥及抗帕金森氏病藥物等。對(duì)中、重度中毒患者昏迷清醒后,應(yīng)臥床休息兩周,在觀察兩個(gè)月期間,暫時(shí)脫離CO作業(yè)。
??????? 2 有毒金屬及其化合物與職業(yè)病
??????? 勞動(dòng)者在與以下金屬及其化合物的長(zhǎng)期接觸中，也會(huì)引起相應(yīng)的職業(yè)病：五氧化二釩 、鎘及其化合物、錳及其化合物、鉛 及其化合物、鎳及其化合物 、有機(jī)錫 。
??????? 2.1五氧化二釩
??????? 侵入途徑：可經(jīng)呼吸道、消化道進(jìn)入體內(nèi)。
??????? 臨床表現(xiàn)：吸入過量V2O5塵后可出現(xiàn)鼻癢,隨之可出現(xiàn)鼻塞與流清鼻涕,出現(xiàn)咽部、肺部和眼粘膜的刺激癥狀,可有頭暈、頭痛、乏力,少數(shù)嚴(yán)重病例有煩躁或嗜睡等。檢查時(shí)可見眼、鼻、咽部粘膜充血,肺有哮鳴音,舌乳頭腫大,舌苔呈黑綠色。
??????? 治療與處理：對(duì)癥治療，可用巰基類藥物或依地酸二鈉鈣治療。亦可試用大量維生素C。
??????? 2.2 鎘及其化合物
??????? 侵入途徑：可經(jīng)呼吸道、消化道進(jìn)入體內(nèi)。
??????? 臨床表現(xiàn)：短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度氧化鎘煙塵，可出現(xiàn)全身無(wú)力、頭暈、頭痛、發(fā)熱、寒顫、四肢酸痛、伴有呼吸道粘膜刺激癥狀，重癥者發(fā)生化學(xué)性肺炎或肺水腫，表現(xiàn)為胸痛、胸悶、劇烈咳嗽、咳大量粘痰或帶血性痰或粉紅色泡沫樣痰、呼吸困難、發(fā)紺、甚至高熱。極嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸和循環(huán)衰竭。急性口服中毒以胃腸道癥狀為主。
??????? 治療與處理：吸入中毒 時(shí)迅速移離現(xiàn)場(chǎng)、保持安靜、臥床休息，并給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢，積極防治化學(xué)性肺炎和肺水腫，早期給予短程大劑量糖皮質(zhì)激素。口服中毒 應(yīng)立即用溫水洗胃，臥床休息，并給予對(duì)癥和支持治療。
??????? 2.3錳及其化合物
??????? 侵入途徑：經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體。
??????? 臨床表現(xiàn)：吸入大量新生的氧化錳煙霧后，出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、惡心、胸悶、咽干、氣短、發(fā)熱等，嚴(yán)重者可有畏寒、寒顫。短期內(nèi)吸入高濃度錳化合物，可引起化學(xué)性支氣管炎和肺炎。
??????? 治療與處理：給予對(duì)癥處理，如大量飲水、適當(dāng)補(bǔ)液、高熱時(shí)可適量服用解熱鎮(zhèn)痛藥等，化學(xué)性支氣管炎和肺炎患者應(yīng)脫離接觸，并給予對(duì)癥治療。